Klubo sąnario artrozė: gydymas, simptomai, laipsniai

Klubo sąnario osteoartritas yra progresuojanti distrofinė-degeneracinė liga. Dažniausiai jis išsivysto senatvėje, kai atsiranda provokuojantys veiksniai - infekcinės, neuždegiminės sąnario ligos, traumos, genetinis nusiteikimas, stuburo kreivumas.

Koksartrozė yra dar vienas klubo sąnario artrozės pavadinimas, kurį gydyti reikia labai kompleksiškai, ilgai, pirmiausia konservatyviai, vėliau - chirurgiškai. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, judėjimo apribojimas, vėlesnėse stadijose sutrumpėja serganti galūnė ir atrofuojasi šlaunikaulio raumenys.

Tačiau pastaruoju metu terminas artrozė buvo panaikintas, o dabar liga vadinama sąnarių artroze. Anksčiau artrozė nebuvo laikoma uždegiminiu procesu, tačiau dabar uždegimas taip pat pripažįstamas artrozėje. Kaip ir visoje senėjimo teorijoje, interleukinus išskiria skirtingos kremzlės struktūros ir sukelia uždegimą, dėl kurio jo degeneracija, tai yra, įtrūkimai ir skilimas. Todėl dabar nėra artrozės, yra tik osteoartritas.

Klubo sąnario artrozės priežastys

Pati liga nėra paveldima, tačiau tokie bruožai, išprovokuojantys jos vystymąsi, kaip kremzlės audinių silpnumas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, genetiniai skeleto struktūros ypatumai, gali būti perduodami iš tėvų vaikams. Todėl padidėja rizika susirgti sąnarių artroze esant šiai ligai artimoje giminėje.

Tačiau pagrindinės klubo sąnario artrozės priežastys yra susijusios ligos:

  • Pertheso liga yra šlaunikaulio galvos ir viso sąnario aprūpinimo krauju ir mityba pažeidimas, išsivystantis vaikystėje, dažniau berniukų;
  • Įgimtas klubo išnirimas, klubo sąnario displazija;
  • Traumos - klubo lūžis, išnirimai, dubens lūžiai;
  • Šlaunikaulio galvos nekrozė;
  • Uždegiminiai, infekciniai procesai - reumatoidinis artritas, pūlingas artritas (skaitykite klubo sąnario skausmo priežastis).

Kadangi liga vystosi lėtai, ji gali būti tiek vienašalė, tiek dvišalė. Veiksniai, kurie prisideda prie artrozės:

  • Esama gretutinių stuburo ligų - skoliozė, kifozė, osteochondrozė ir kt. , plokščios pėdos, kelio sąnario artrozė (žr. kelio sąnario artrozės simptomus).
  • Hormoniniai kūno pokyčiai, kraujotakos sutrikimai.
  • Per didelis sąnarių stresas - sportas, sunkus fizinis darbas, antsvoris.
  • Sėdimas gyvenimo būdas kartu su nutukimu.
  • Amžius - vyresniame ir vyresniame amžiuje rizika susirgti artroze žymiai padidėja.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra MRT ir KT, rentgenografija. MRT duomenys suteikia tikslesnį minkštųjų audinių būklės vaizdą, taip pat atsižvelgiama į kaulinio audinio patologijos kompiuterinę tomografiją, klinikinius klubo sąnario artrozės požymius ir simptomus. Labai svarbu nustatyti ne tik patologijos buvimą, bet ir artrozės laipsnį bei jo atsiradimo priežastis.

Pavyzdžiui, jei vaizdų pokyčiai susiję su proksimaliniu šlaunikauliu, tai yra Pertheso ligos pasekmė, jei gimdos kaklelio-diafizės kampas padidėja ir acetabulum yra pastebimai suplotas, tai yra klubo sąnario displazija. Taip pat galite sužinoti apie rentgeno sužalojimus.

1 2 3 klubo sąnario artrozės laipsniai

Pagrindiniai klubo sąnarių artrozės simptomai yra šie:

  • Svarbiausias ir pastoviausias yra stiprus, nuolatinis kirkšnies, klubo, kelio sąnario skausmas, kartais spinduliuojantis kojos, kirkšnies srityje.
  • Judesio standumas, sąnario judrumo ribojimas.
  • Pažeistos kojos pagrobimo į šoną apribojimas.
  • Sunkiais atvejais šlubavimas, eisenos sutrikimas, kojos sutrumpėjimas, šlaunikaulio raumenų atrofija.
Simptomai

1 laipsnio klubo sąnario artrozė:

Šiame ligos etape žmogus patiria skausmą tik fizinio krūvio metu ir po jo, nuo ilgo bėgimo ar vaikščiojimo, tuo tarpu pats sąnarys skauda daugiausia, labai retai skausmas sklinda į klubą ar kelį. Taip pat žmogaus eisena yra normali, šlubavimas nepastebimas, šlaunies raumenys nėra atrofuoti. Kai diagnozuojama, vaizdai rodo kaulų ataugas, esančias aplink vidinį ir išorinį acetabulo kraštus, kitų patologinių šlaunikaulio kaklo ir galvos sutrikimų nepastebima.

2-asis artrozės laipsnis:

Su antrojo klubo sąnario laipsnio artroze simptomai tampa reikšmingi, o skausmas jau tampa vis pastovesnis ir intensyvesnis, o ramybės būsenoje, o judėdamas jis spinduliuoja į kirkšnį ir šlaunį, o paciento krūvis jau šlubuoja. Taip pat yra klubo pagrobimo apribojimas, klubo judesio amplitudė mažėja. Nuotraukose tarpo susiaurėjimas tampa puse normos, kaulų ataugos randamos tiek išoriniame, tiek vidiniame krašte, šlaunikaulio kaulas pradeda didėti, deformuotis ir slinkti į viršų, jo kraštai tampa nelygūs.

3 klubo sąnario artrozės laipsnis:

Šioje ligos stadijoje skausmas yra skausmingas ir nuolatinis, dieną ir naktį, pacientui tampa sunku judėti savarankiškai, todėl naudojama lazdelė ar ramentai, smarkiai ribojamas sąnario judesio amplitudė, atrofuojasi blauzdos, šlaunies ir sėdmenų raumenys. Koja sutrumpėja, o žmogus priverstas palenkti kūną einant link skaudančios kojos. Svorio centro poslinkis padidina pažeistos jungties apkrovą. Rentgeno nuotraukose matomi keli kaulų ataugos, išsiplečia šlaunikaulio galva, o sąnario erdvė gerokai susiaurėja.

Kaip gydyti klubo sąnario artrozę?

Norint išvengti operacijos, labai svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę, atskirti artrozę nuo kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų - reaktyvusis artritas, trochanterinis bursitas ir kt. naudojant manualinę terapiją, gydomąjį masažą, medicininę gimnastiką, tačiau tik prižiūrint kvalifikuotam ortopedui.

  • Pirmoji savaitė - paprastas paracetomolis.
  • Jei nėra jokio poveikio, NVNU (geriausia - nedidelę dozę diklofenako ar ketorolio) po protonų siurblio blokatorių (bet ne omeprazolo, nes ilgai vartojant, padidėja kaulų naikinimas).
  • Plius chondroprotektoriai bet kuriame etape.

Visų gydymo priemonių derinys turėtų išspręsti kelias problemas vienu metu:

Sumažinkite skausmą

Tam šiandien yra didžiulis pasirinkimas įvairių NVNU - nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kurie, nors ir malšina skausmą, tačiau neturi įtakos ligos vystymuisi, tačiau negali sustabdyti kremzlinio audinio sunaikinimo proceso. Jie turi daug rimtų šalutinių poveikių, kurių ilgalaikis vartojimas taip pat yra nepriimtinas dėl to, kad šie agentai veikia proteoglikanų sintezę, prisidėdami prie kremzlinio audinio dehidratacijos, o tai tik pablogina būklę. Žinoma, nepriimtina kentėti skausmą, tačiau nuskausminamuosius reikia vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui, tik ligos paūmėjimo laikotarpiais.

Prie NVNU priklauso: celekoksibas, etorikoksibas, tekamenas, nimesulidas, naprokseno natris, meloksikamas, ketorolako trometaminas, ketoprofeno lizinas, ketoprofenas, ibuprofenas, diklofenakas.

Vietiniai deformuojančios artrozės gydymo metodai, tokie kaip šildantys tepalai, nėra labai terapiniai, tačiau malšina skausmą veikdami kaip blaškymas ir iš dalies pašalina raumenų spazmus.

Geriau maitinkite kremzles ir padidinkite kraujotaką

Chondroprotekciniai vaistai, tokie kaip gliukozaminas ir chondroitino sulfatas, yra svarbūs vaistai, galintys pagerinti kremzlės būklę, tačiau tik ankstyvoje ligos stadijoje. Išsamus šių vaistų aprašymas tabletėmis, injekcijomis, kremais, nurodant vidutines kainas ir gydymo kursus straipsnyje kelio sąnario artrozė. Kraujo apytakai pagerinti, mažų indų spazmui mažinti paprastai rekomenduojami kraujagysles plečiantys vaistai - cinarizinas, pentoksifilinas, ksantinolio nikotinatas.

Raumenis atpalaiduojančius vaistus, tokius kaip tizanidinas ir tolperizono hidrochloridas, galima skirti tik esant griežtai indikacijai. Jų naudojimas gali turėti tiek teigiamą, tiek neigiamą poveikį, raumenų atsipalaidavimas, viena vertus, sumažina skausmą, pagerina kraujotaką, tačiau, kita vertus, raumenų spazmas ir įtampa - vyksta apsauginė kūno reakcija ir ją pašalinus galima tik pagreitinti sąnarių audinių sunaikinimą.

Intraartikulinės injekcijos

Hormoninių vaistų injekcijos atliekamos tik su sinovitu, tai yra skysčio kaupimu sąnario ertmėje. Vieną kartą ir ne dažniau kaip 3 kartus per metus (metilprednizolonas, hidrokortizono acetatas). Hormoniniai vaistai malšina skausmą ir uždegimą, tačiau jie turi ryškų imunosupresinį poveikį, ir jų vartojimas ne visada yra pagrįstas. Patartina injekcijas į šlauną atlikti chondroprotektoriais - chondroitino sulfatu, 5-15 procedūrų 2-3 kartus per metus. Taip pat parodytos intraartikulinės hialurono rūgšties injekcijos - tai dirbtinis sąnarių tepalas.

Kineziterapija

Gydytojų nuomonė apie šių procedūrų efektyvumą skirstoma į šalininkus ir oponentus, vieni mano, kad jų įgyvendinimas yra pagrįstas, kiti - beprasmiški. Galbūt lazerio terapija, magnetinė lazerio terapija ir prasminga klubo sąnario artrozė, daugelis gydytojų neranda kitų šios ligos gydymui būtinų procedūrų, nes klubo sąnarys yra gilus sąnarys ir daugelis tokių procedūrų tiesiog negali pasiekti tikslo ir yra laiko, pastangų ir laiko švaistymas. galbūt lėšos pacientui.

Profesionalus masažas, klubo sąnario traukimas (aparatinės traukos), manualinė terapija, fizioterapijos pratimaiVisos šios terapinės priemonės yra labai naudingos atliekant kompleksinę ligos terapiją, jos padeda sustiprinti sąnarį supančius raumenis, padidina jo judrumą ir, tinkamai derinant su gydymu vaistais, gali padėti padidinti atstumą nuo galvos iki ertmės ir sumažinti šlaunikaulio galvos spaudimą. Tai ypač pasakytina apie kineziterapijos pratimus, be kompetentingo jų pasirinkimo ir reguliaraus įgyvendinimo už paūmėjimų neįmanoma pasiekti realaus paciento būklės pagerėjimo.

Jei pacientas turi antsvorio, tai, žinoma, dieta gali padėti sumažinti skausmingą sąnarį, tačiau ji neturi savarankiško terapinio poveikio. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti lazdeles ar ramentus, atsižvelgiant į sąnario disfunkcijos laipsnį.

Dėl 3 laipsnio artrozės gydytojai visada reikalauja chirurginės intervencijos, nes sunaikintą sąnarį galima atkurti tik pakeitus endoprotezu. Remiantis indikacijomis, naudojamas dvipolis protezas, kuris pakeičia ir galvą, ir lizdą, arba vienpolis protezas, kuris tik pakeičia šlaunikaulio galvą be acetabulum.

Šiandien tokios operacijos atliekamos gana dažnai, tik atlikus išsamų tyrimą, suplanuotai pagal bendrą anesteziją. Jie užtikrina visišką klubo funkcijų atkūrimą, kompetentingai ir kruopščiai įgyvendinant visas pooperacines priemones - antimikrobinę antibiotikų terapiją ir maždaug šešių mėnesių reabilitacijos laikotarpį. Tokie klubo sąnario protezai trunka iki 20 metų, po to juos reikia pakeisti.

31.12.2020